К Всемирному дню псориаза

27 октября 2023

Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием кожи, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. В соответствии с последними данными исследований, оценочное количество людей, страдающих псориазом, превышает несколько миллионов.
В Центральной Азии заболеваемость псориазом составляет примерно 0,7% населения [1]. Ожидается, что в 2023 году уровень заболеваемости в Казахстане достигнет ~ 296 485 пациентов, среди которых общее число пациентов составляет ~6 242, при этом 5 062 взрослых. Терапия псориаза – это очень долгий и сложный процесс, являющийся предметом дискуссии медицинского сообщества. Последние исследования отдаются биологической терапии в лечении псориаза. Биологические средства показаны пациентам с умеренным и тяжелым псориазом в рамках стандартной терапии, до 55% ~ 2 747 пациентов.
Настоящую революцию в лечении псориаза совершило появление генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), представляющих собой специально созданные иммуноглобулины. Применение в терапии псориаза ГИБП привело к существенным переменам, приведшие к значительному улучшению прогноза заболевания и выживаемости терапии, что значительно улучшает качество жизни трудоспособного населения РК[2]. В Казахстане официально зарегистрированы 6242 пациента с диагнозом псориаза, около 30% из них имеют среднюю и среднетяжелую форму заболевания3.
Псориаз связан со значительным ухудшением качества жизни пациентов. Высыпания на коже могут вызывать физический и эмоциональный дискомфорт и негативно сказываться на самооценке и психологическом благополучии. Социальная стигматизация в обществе часто создает препятствия при получении точной диагностики и надлежащего лечения. Это может привести к задержке начала лечения и усилению симптомов, поэтому крайне важно уделить особое внимание образованию и информированию общества о псориазе. Также необходимо проводить дополнительные исследования для более точной оценки проблемы и разработки эффективных стратегий лечения псориаза, чтобы помочь пациентам эффективно управлять этим хроническим заболеванием.
В Казахстане с 2020 года псориаз включен в Перечень АЛО и финансируются в рамках обязательного медицинского страхования. В настоящее время пациенты могут бесплатно получить генно-инженерную биологическую терапию. Возможности биологической терапии позволяют пациентам убрать всю неприятную симптоматику заболевания, очистить кожу от проявлений псориаза, а также предотвратить прогрессирование повреждений суставов, и тем самым улучшить качество их жизни.
Сегодня в Казахстане используется биологическая терапия препаратом «устекинумаб», более 1500 пациентов уже получают терапию благодаря государству. Жизнь этих людей кардинально изменилась, молодые трудоспособные люди могут теперь создавать семьи, работать, продолжать учиться и добиваться успехов в своей деятельности. Посещение общественных мест больше не тяготит их мыслями что о них подумают.
Медицина не стоит на месте, и мы видим, что с каждым годом появляются новые инновационные препараты в лечении псориаза. В Казахстане уже зарегистрированы препараты, которые могут помочь пациентам полностью очистить кожу и предотвратить прогрессию заболевания. Таким препаратом является гуселькумаб (иИЛ-23). Основные цитокины в патогенезе псориаза (ИЛ 23, Ил17, ФНО) подразделяются на регуляторные и эффекторные. ИЛ-23 отвечает за регуляцию и поддержание пула Th17 клеток (гуселькумаб регуляторный цитокин), в то время как ИЛ-17 и ФНО опосредуют эффекторные функции врожденных (ФНО) и адаптивных (ФНО, ИЛ-17) иммунных клеток. Гуселькумаб действует на более ранних этапах воспалительного каскада, поддерживая пул и фенотип Th17-клеток и играет роль регулятора дальнейших этапов иммуновосполительного процесса, в который вовлечены эффекторные цитокины – ИЛ-17, ФНО.
Препарат Тремфея (гуселькумаб) демонстрирует значительные результаты терапии у пациентов с псориазом, согласно исследованиям 80% пациентов удерживают показатель PASI 90 (почти полностью чистая кожа) в течении 5 лет терапии, в то время как на терапии метотрексатом пациент достигают показателя PASI 50, секукинумабом только 70% пациентов[3,4]. Тремфея демонстрирует стабильную эффективность независимо от массы тела, и не требует увеличения дозы, более 80% пациентов, получивших терапию препаратом Тремфея, достигли PASI 90 независимо от массы тела на 48 неделе терапии [3]. А профиль безопасности сопоставим с плацебо, не было выявлено ни одного случая злокачественных новообразований и сердечно-сосудистых явлений [4]. Согласно результатам опроса 88% пациентов начавших терапию гуселькумабом продолжали ее в течении 2 лет[5].
По данным сравнительных клинических исследований терапия препаратом Тремфея в 2 раза эффективнее терапии устекинумабом по достижению PASI 90 к 52 неделе, 52% пациента достигли показателя PASI 90, в то время как на устекинумабе PASI 90 у 24% пациентов. Перевод с препарата Стелара на препарат Тремфея позволит получить превосходное очищение кожи уже на 16 неделе терапии [6-8], добиться выраженного эффекта на суставные проявления[9], обеспечить пациенту качество жизни, позволяющее наслаждаться каждым днем, предложить удобную терапевтическую опцию пациентам, которым требуется коррекция терапии [10,11].
У пациентов с псориатическим артритом, дактилитами и энтезитами на терапии гуселькумабом отмечалось улучшение симптомов на 8 неделе терапии, достоверное различие в сравнении с плацебо счета энтезитов (LEI) и дактилитов на 16 и 24 неделях. Доля пациентов с отсутствием дактилитов и энтезитов к неделе 52 достигала 75% для дактилитов и 58% для энтезитов[12].
Для получения полной информации о лечении псориаза необходимо обращаться к врачу, только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить терапию.
О.Смирнова - выпускница РГП на ПХВ «КНЦДИЗ» МЗ РК по специальности «Дерматовенерология, в том числе детская» с 2018 года занимается лечением псориаза и витилиго. В 2018 году самостоятельно зарегистрировала лампы и кабины для фотолечения псориаза и витилиго. За эти 5 лет лампы и кабины для фотолечения псориаза и витилиго появились в Алматы, Астане, Караганде, Шымкенте, полукабины - в Актау, Алматы, Шымкенте, локальные аппараты установлены в Астане, Атырау, Караганде, Кызылорде, Уральске, Шымкенте. Общее количество пациентов составило около 500 человек.

Список использованной литературы
1. Parisi R, Iskandar I Y K, Kontopantelis E, Augustin M, Griffiths C E M, Ashcroft D M et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study BMJ 2020; 369 :m1590 doi:10.1136/bmj.m1590
2. Griffiths et al. Poster Presentation Coastal Dermatology Symposium 2020, October 15-16th
3. Armstrong A et al. Poster presented at: EADV; 9–13 October 2019; Madrid, Spain. P1631
4. RahmanP, etal. Long-termsafetyofGuselkumab(Tremfya®) inpatientswithactivepsoriaticarthritis: pooledresultsfrom3 randomizedclinicaltrialsthroughupto2 years. ACR2021, AbstractID: 1050675.
5. McInnesIB, etal. Long-termEfficacyandSafetyofGuselkumab, a MonoclonalAntibodySpecifictothep19 SubunitofInterleukin-23, Through2 Years: Resultsfroma Phase3, Randomized, Double-blind, Placebo-controlledStudyConductedin Biologic-naïvePatientswithActivePsoriaticArthritis. ArthritisRheumatol. 2021.
6. Blauvelt A, et al. J Am Acad Dermatol 2017;76:405–417
7. Reich K, et al. Br J Dermatol 2021; doi:10.1111/bjd.20568
8. Diels J, et al. Br J Dermatol 2020;183:276–284
9. Diels, J., et al. Comparing efficacy of guselkumab versus ustekinumab in patients with psoriasis arthritis: an adjusted comparison using individual patient data from DISCOVER 1&2 and PSUMMIT trials. 2021.
10. Presented at ACR 2021 van Ee I, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; doi: 10.1111/jdv.17829.
11. Ferris LA et al. J Dermatolog Treat 2020; 31: 152–159 7. Langley RG, et al. Br J Dermatol 2018;178:114–123
12. McGonagle et al. Presented at the EULAR e-Congress, June 2020. Abstract 0836

С. Оспанова, заведующая отделом последипломного образования КНЦДИЗ МЗ РК

Все новости » новости »