Ладонно-подошвенный пустулез

 

7 сентября 2022

Пустулез ладонно-подошвенный - хроническое заболевание кожи, характеризующееся высыпаниями стерильных пустул в области ладоней и подошв. Заболевание встречается в любом возрасте, даже в раннем.

Распространенность увеличивается примерно линейно в течение жизни, от 0.12% в возрасте 1 года до 1,2% в возрасте 18 лет [Вольф-Хеннинг Бёнке, Михаель П. Шён].

Помимо ассоциации с псориазом, многочисленными исследованиями были выявлены связи с другими патологическими процессами такими как:

аутоиммунная болезнь щитовидной железы и наличие тиреоидных антител; наличие антиглиадиновых антител, причем безглютеновая диета способствует улучшению состояния;

сахарный диабет;

фокальная удаленная инфекция – при сборе анамнеза зачастую сообщается о выявлении у больных очагов хронической инфекции бронхолегочной патологии.

Отмечена ассоциация и с другими хроническими рецидивирующими заболеваниями.

Повышенная впечатлительность, избыточное реагирование и эмоциональная включенность в происходящие события, излишний эмоциональный контакт с миром, эмоции, связанные с неотреагированным гневом и тревогой, часто приводят к обострению или рецидиву заболевания [Разнатовский К. И., 1997].

Заболевание характеризуется высыпанием очерченных эритематозных бляшек с многочисленными, изолированными друг от друга, пустулами размером 1-2-5 мм на поверхности. Вначале появляются везикулы, которые быстро трансформируются в желтые пустулы, которые, по мере развития процесса, приобретают желто-коричневый цвет, а затем ссыхаются с образованием темно-коричневой корки. Обычно наблюдаются пустулы на всех стадиях эволюции. Бляшки со временем утолщаются с появлением пластинчатого шелушения и болезненных трещин. Высыпания обычно симметричные. В области ладоней сыпь локализуется в центральной части, реже в области гипотенара, пальцы не всегда поражаются. В области стоп обычно поражается медиальная поверхность стопы, реже латеральная и задняя часть пятки. У части больных наблюдаются псориазиформные высыпания в виде немногочисленных изолированных бляшек. Очаги поражения могут быть ограниченными или распространятся на всю поверхность ладоней или подошв с захватом боковых поверхностей. Общее состояние не нарушается. Больных беспокоит зуд, жжение, при образовании трещин – боль, из-за гнойного процесса может быть субфибрильная температура тела.

Течение заболевание хроническое, рецидивирующее. Процесс обострения продолжается несколько недель, потом наступает временная ремиссия.

Ладонно-подошвенный пустулез - диагноз исключения, когда клиническое исследование не подтверждает диагноза дерматита или псориаза. При неясности диагноза проводится культуральное исследования для исключения грибковой и бактериальной инфекций и гистологическое исследование.

С учетом иммуноопосредованности заболевания, которая может поражать кожу, суставы или и то, и другое, для лечения этого часто требуется помощь разных специалистов с широким спектром знаний. Псориаз вызывает много проблем, включая:

высокую распространенность,

хроническое течение,

потерю трудоспособности и

сопутствующую патологию.

Понимание роли иммунной функции в патогенезе болезни, а также взаимодействия между врожденной и адаптивной иммунными системами помогает справиться с этой сложной болезнью, которая влияет на пациентов далеко за пределами кожи.

Методы лечения

Аутоиммунное воспаление требует индивидуально подобранной комплексной терапии, изменения образа жизни, питания, исключения всех вредных привычек. Современной медициной предложены три основных принципа успешного лечения псориаза:

строгое соблюдение алгоритмов проведения назначенной терапии;

регулярное отслеживание эффективности проводимой терапии;

своевременная коррекция назначенной терапии при ее недостаточной эффективности.

Питание при псориазе

Специальной диеты при псориазе нет, но питание имеет большое значение. Поэтому при назначении комплексного лечения обязательно даются рекомендации по питанию:

выявлять повышенную чувствительность организма к отдельным продуктам и исключать их из рациона;

отдавать предпочтение свежим овощам, некислым фруктам и ягодам, отварному и запеченному нежирному мясу, больше пить.

Айнур Таубаева,

дерматовенеролог детскийи взрослый, заведующий стационарным отделением КНЦДИЗ

Все новости » новости »